Görme, görme keskinliği, renk görme, stereoskopik görme ve şekil görme gibi birçok yönü içerir. Günümüzde, çocuklarda ve ergenlerde miyopi düzeltmesi için çoğunlukla çeşitli odaklanmamış lensler kullanılmaktadır ve bu da doğru refraksiyon gerektirmektedir. Bu sayıda, çocuklarda ve ergenlerde miyopi düzeltmesinin doğruluğunu kısaca tanıtacağız ve uygun seçimi yapmamıza yardımcı olmak için refraksiyon reçetesinde en iyi görmenin minimum derecesine odaklanacağız.optiklensler.
En iyi görme derecesinin minimum değeri, görme düzeltmesinin 1,5'e kadar yapılması gereken durumları ve 1,5'in altında yapılması gereken durumları belirlemek için dikkatlice analiz edilmelidir. Bu, hangi durumlarda doğru refraksiyonun gerekli olduğunu ve hangi durumlarda yetersiz düzeltmenin tolere edilebileceğini anlamayı içerir. En iyi görme tanımı da netleştirilmelidir.
Görme keskinliği standartları için kriterlerin tanımlanması
Genellikle insanlar görme keskinliğinden bahsederken, gözlerin dış nesneleri ayırt etme yeteneği olan şekil görmeyi kastederler. Klinik uygulamada, görme keskinliği öncelikle bir görme keskinliği tablosu kullanılarak değerlendirilir. Geçmişte kullanılan başlıca tablolar uluslararası standart görme keskinliği tablosu veya ondalık görme keskinliği tablosuydu. Şu anda, logaritmik harf görme keskinliği tablosu yaygın olarak kullanılırken, bazı uzmanlık gerektiren meslekler C tipi görme keskinliği tablosu gerektirebilir. Kullanılan tablo türünden bağımsız olarak, görme keskinliği tipik olarak 0,1 ile 1,5 arasında test edilir; logaritmik görme keskinliği tablosu ise 0,1 ile 2,0 arasında değişir.
Göz 1.0'a kadar net görebiliyorsa, bu standart görme keskinliği olarak kabul edilir. Çoğu insan 1.0'a kadar net görebilirken, bu seviyenin üzerine çıkabilen küçük bir yüzdelik dilim de vardır. Çok az sayıda kişi 2.0 kadar net görebilir ve laboratuvar araştırmaları en iyi görme keskinliğinin 3.0'a ulaşabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, klinik değerlendirmede genellikle 1.0 standart görme keskinliği olarak kabul edilir ve bu da yaygın olarak normal görme olarak adlandırılır.
1 Ölçüm Mesafesi
'Standart Logaritmik Görme Keskinliği Tablosu', muayene mesafesinin 5 metre olduğunu belirtmektedir.
2 Test Ortamı
Görme keskinliği tablosu, iyi aydınlatılmış bir alana asılmalı ve tablodaki '0' çizgisi muayene edilen kişinin gözleriyle aynı seviyede olacak şekilde yüksekliği ayarlanmalıdır. Muayene edilen kişi, doğrudan göz ışığına maruz kalmaması için tablodan 5 metre uzakta, ışık kaynağından uzağa bakacak şekilde konumlandırılmalıdır.
3 Ölçüm Yöntemi
Her göz ayrı ayrı test edilmeli, önce sağ göz, ardından sol göz test edilmelidir. Bir göz test edilirken, diğer göz baskı uygulanmadan opak bir maddeyle kapatılmalıdır. Eğer test edilen kişi yalnızca 6. satıra kadar net okuyabiliyorsa, bu 4,6 (0,4) olarak kaydedilir; 7. satıra kadar net okuyabiliyorsa, bu 4,7 (0,5) olarak kaydedilir ve bu şekilde devam eder.
Muayene edilen kişinin tanımlayabildiği minimum görme keskinliği satırı kaydedilmelidir (doğru tanımlanan optotip sayısı, ilgili satırdaki toplam optotip sayısının yarısını aştığında, muayene edilen kişinin görme keskinliğinin bu değere ulaştığı doğrulanır). Bu satırın değeri, o gözün görme keskinliği olarak kaydedilir.
Eğer muayene edilen kişi, tablonun ilk satırındaki 'E' harfini tek gözüyle net bir şekilde göremiyorsa, net bir şekilde görene kadar ileriye doğru hareket etmesi istenmelidir. 4 metrede net bir şekilde görebiliyorsa, görme keskinliği 0,08; 3 metrede 0,06; 2 metrede 0,04; 1 metrede ise 0,02'dir. Tek göz görme keskinliğinin 5,0 (1,0) veya üzeri olması normal görme keskinliği olarak kabul edilir.
4. Sınava Giren Kişinin Yaşı
Genel olarak, insan gözünün refraktif gelişimi hipermetropiden emmetropiye ve ardından miyopiye doğru ilerler. Normal akomodasyon rezervleriyle, bir çocuğun düzeltilmemiş görme keskinliği 4-5 yaşında yaklaşık 0,5, 6 yaşında yaklaşık 0,6, 7 yaşında yaklaşık 0,7 ve 8 yaşında yaklaşık 0,8'dir. Bununla birlikte, her çocuğun göz durumu farklıdır ve hesaplamalar bireysel farklılıklara göre yapılmalıdır.
Tek gözle görme keskinliğinin 5.0 (1.0) veya üzeri olması normal görme keskinliği olarak kabul edildiğini belirtmek önemlidir. Normal görme keskinliği, muayene edilen kişinin en iyi görme yeteneğini mutlaka temsil etmez.
Farklı Yaşlarda Farklı Kırılma İhtiyaçları
1. Ergenler (6-18 yaş arası)
Bir uzman, "Yetersiz düzeltme, diyoptride kolayca artışa yol açabilir. Bu nedenle, ergenlerin uygun düzeltmeye sahip olmaları gerekir." şeklinde konuştu.
Birçok göz doktoru, miyop çocuk ve ergenlerin göz muayenelerini yaparken, tam düzeltme reçetelerine kıyasla, düşük numaralı gözlük reçeteleri (eksik düzeltme olarak bilinir) vermeyi tercih ederdi. Bunun nedeni, ebeveynlerin çocuklarının yüksek numaralı gözlük takmasını istememeleri, diyoptri değerinin daha hızlı artmasından korkmaları ve gözlüklerin kalıcı bir ihtiyaç haline gelmesinden endişe etmeleriydi. Göz doktorları ayrıca, düşük numaralı gözlük takmanın miyopinin ilerlemesini yavaşlatacağına inanıyorlardı.
Miyopinin yetersiz düzeltilmesi, normalden daha düşük numaralı gözlük takılması anlamına gelir ve bu da düzeltilmiş görme keskinliğinin normal 1.0 seviyesinin altında kalmasına (optimal görme keskinliği standartlarına ulaşılmamasına) yol açar. Çocukların ve ergenlerin binoküler görme fonksiyonu istikrarsız bir aşamadadır ve binoküler görme fonksiyonlarının istikrarlı gelişimini sürdürmek için net görüş gereklidir.
Yetersiz düzeltilmiş gözlük takmak, çocuklarda ve ergenlerde nesneleri net bir şekilde görme yeteneğini engellemekle kalmaz, aynı zamanda sağlıklı görme gelişimini de sekteye uğratır. Yakın nesnelere bakarken, normalden daha az uyum ve yakınsama gücü kullanılır; bu da zamanla binoküler görme fonksiyonunda azalmaya, görsel yorgunluğa ve miyopinin ilerlemesinin hızlanmasına yol açar.
Çocukların yalnızca uygun şekilde düzeltilmiş gözlük takmaları yetmez; görme fonksiyonları zayıfsa, göz yorgunluğunu azaltmak ve anormal odaklanma fonksiyonundan kaynaklanan miyopinin ilerlemesini yavaşlatmak için gözlerinin odaklanma yeteneğini geliştirmek amacıyla görme eğitimi almaları da gerekebilir. Bu, çocukların net, rahat ve sürekli bir görme kalitesi elde etmelerine yardımcı olur.
2 Genç Yetişkin (19-40 yaş arası)
Teorik olarak, bu yaş grubunda miyopi seviyeleri nispeten sabittir ve ilerleme hızı yavaştır. Bununla birlikte, çevresel faktörler nedeniyle, uzun süre elektronik cihaz kullanan bireylerde miyopi seviyelerinin daha da kötüleşmesi riski vardır. Prensip olarak, en uygun görüşü elde etmek için gereken en düşük reçete esas alınmalıdır, ancak müşteri konforu ve görme ihtiyaçlarına göre ayarlamalar yapılabilir.
Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar:
(1) Göz muayenesi sırasında diyoptride önemli bir artış gözlemlenirse, reçetedeki ilk artış -1.00D'yi geçmemelidir. Yürürken, zemin yüzeyinin bozulması, baş dönmesi, yakın görüşün netliği, göz ağrısı, elektronik cihaz ekranlarının bozulması vb. gibi rahatsızlık belirtilerine dikkat edin. Bu belirtiler gözlükleri 5 dakika taktıktan sonra devam ederse, rahat olana kadar reçeteyi azaltmayı düşünün.
(2) Sürüş veya sunum izleme gibi yüksek talep gerektiren işlerde çalışan kişiler için ve müşteri tam düzeltmeyle rahatsa, uygun düzeltmenin kullanılması tavsiye edilir. Elektronik cihazların sık sık yakın çekim kullanımı söz konusuysa, dijital lenslerin kullanılması düşünülebilir.
(3) Miyopinin ani kötüleşmesi durumlarında, akomodatif spazm (psödo-miyopi) olasılıklarını göz önünde bulundurun. Göz muayeneleri sırasında, aşırı düzeltmeden kaçınarak, her iki gözde de optimal görme keskinliği için gerekli en düşük reçeteyi doğrulayın. Düzeltilmiş görme keskinliğinde zayıf veya istikrarsızlık sorunları varsa, ilgili görsel fonksiyon testlerini yapmayı düşünün."
3 Yaşlı Nüfus (40 yaş ve üzeri)
Gözün uyum yeteneğindeki azalma nedeniyle, bu yaş grubunda sıklıkla presbiyopi görülür. Bu yaş grubu için gözlük reçete edilirken, uzak görüş düzeltmesine odaklanmanın yanı sıra, yakın görüş düzeltmesine de özel önem verilmeli ve müşterinin reçete değişikliklerine uyum yeteneği göz önünde bulundurulmalıdır.
Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar:
(1) Kişiler mevcut reçetelerinin yetersiz olduğunu düşünüyorsa ve uzak görüşe daha fazla ihtiyaç duyuyorsa, uzak görüş reçetesini doğruladıktan sonra yakın görüşü kontrol etmek çok önemlidir. Görsel yorgunluk belirtileri veya azalan akomodasyon yeteneği nedeniyle yakın görüşte azalma varsa, progresif multifokal lens reçete etmeyi düşünün.
(2) Bu yaş grubunda uyum yeteneği daha düşüktür. Miyopi reçetesindeki her artışın -1.00D'yi geçmemesine dikkat edin. Gözlüğü 5 dakika taktıktan sonra rahatsızlık devam ederse, rahat hissedene kadar reçeteyi azaltmayı düşünün.
(3) 60 yaş üstü bireylerde değişen derecelerde katarakt bulunabilir. Düzeltilmiş görme keskinliğinde sapma (<0,5) varsa, müşteride katarakt olasılığından şüphelenilmelidir. Göz hastalıklarının etkisini dışlamak için hastanede detaylı muayene gereklidir.
Binoküler Görme Fonksiyonunun Etkisi
Göz muayenesinden elde edilen sonuçların, o anki gözlerin refraktif durumunu yansıttığını ve genellikle muayene mesafesinde net görüş sağladığını biliyoruz. Normal günlük aktivitelerde, farklı mesafelerdeki nesneleri görmemiz gerektiğinde, ayarlama ve yakınsama-ıraksama (binoküler görme fonksiyonunun devreye girmesi) gerekir. Aynı refraktif güce sahip olsak bile, binoküler görme fonksiyonunun farklı durumları farklı düzeltme yöntemleri gerektirir.
Sık görülen binoküler görme bozukluklarını üç kategoriye ayırabiliriz:
1. Göz sapması - Ekzofori
Binoküler görme fonksiyonundaki karşılık gelen anormallikler şunları içerebilir: yetersiz yakınsama, aşırı ıraksama ve basit ekzofori.
Bu tür vakalarda temel prensip, yeterli düzeltme uygulamak ve bunu görsel eğitimle destekleyerek her iki gözün yakınsama yeteneğini geliştirmek ve binoküler görme bozukluklarından kaynaklanan görsel yorgunluğu hafifletmektir.
2. Göz sapması - Esofori
Binoküler görme fonksiyonundaki karşılık gelen anormallikler şunları içerebilir: aşırı yakınsama, yetersiz ıraksama ve basit içe doğru bakma (esofori).
Bu gibi durumlarda, yeterli görme yeteneğini sağlarken eksik düzeltmeyi de göz önünde bulundurmak esastır. Yakın görme gerektiren işler sık yapılıyorsa, dijital lensler kullanılabilir. Ek olarak, her iki gözün de ayrışma yeteneğini geliştirmek için görsel eğitimle desteklemek, binoküler görme bozukluklarından kaynaklanan görsel yorgunluğu hafifletmeye yardımcı olabilir.
3 Konaklama anormalliği
Başlıca şunları içerir: Yetersiz konaklama, aşırı konaklama, konaklama işlev bozukluğu.
1 Yetersiz Konaklama
Eğer miyopi ise, aşırı düzeltmeden kaçının, konforu önceliklendirin ve deneme kullanım durumuna göre eksik düzeltmeyi göz önünde bulundurun; eğer hipermetropi ise, netliği etkilemeden hipermetrop reçetesini mümkün olduğunca tam olarak düzeltmeye çalışın.
2. Aşırı Konaklama
Miyopi durumunda, en iyi görüş için en düşük negatif küresel lens tolere edilemiyorsa, özellikle uzun süreli yakın çalışma yapan yetişkinler için, kısmi düzeltme düşünülebilir. Hipermetropi durumunda ise, netliği etkilemeden reçeteyi tamamen düzeltmeye çalışın.
3. Konaklama İşlev Bozukluğu
Miyopi için, en iyi görüş için en düşük negatif küresel lens tolere edilemiyorsa, kısmi düzeltmeyi düşünün. Hipermetropi ise, netliği etkilemeden reçeteyi tamamen düzeltmeye çalışın.
Sonuç olarak
WOptometri prensipleri söz konusu olduğunda, kapsamlı bir faktör yelpazesini göz önünde bulundurmamız gerekir. Yaşı hesaba katarken, binoküler görme fonksiyonunu da dikkate almalıyız. Elbette, şaşılık, ambliyopi ve refraktif anizometropi gibi ayrı ayrı değerlendirilmesi gereken özel durumlar da vardır. Farklı koşullar altında, en iyi görmeyi elde etmek her optometristin teknik becerilerini zorlar. Daha fazla eğitimle, her optometristin kapsamlı bir değerlendirme yapabileceğine ve doğru reçete verileri sağlayabileceğine inanıyoruz.
Yayın tarihi: 04-07-2024