Astigmatizma, genellikle kornea eğriliğinden kaynaklanan çok yaygın bir göz hastalığıdır. Astigmatizma çoğunlukla doğuştan gelir ve bazı durumlarda, uzun süreli bir şalazyonun göz küresini uzun süre sıkıştırması sonucu da ortaya çıkabilir. Miyopi gibi astigmatizma da geri döndürülemez. Genellikle 300 derecenin üzerindeki astigmatizmaya yüksek astigmatizma denir.
Özellikle çocuklar ve gençler için yüksek astigmatlı gözlüklerle ilgili birçok sorun vardır. Gerçek işlerinde optisyenlerimiz sıklıkla yüksek astigmatlı kişilerle karşılaşırlar. Uygun lens ve çerçeve seçimi çok önemlidir.
Astigmatizma ve miyopi arasındaki görüntüleme farkı
Kornea şekli düzensizdir, küresel değil elips şeklindedir. Dikey ve yatay yönlerdeki kırılma güçleri farklıdır. Sonuç olarak, dışarıdan gelen ışık kornea tarafından kırıldıktan sonra gözün içine girdiğinde odak oluşturamaz. Bunun yerine, retinaya yansıyan ışığın bulanıklaşmasına ve görme kaybına neden olan bir odak çizgisi oluşturur. Astigmatizma sorunları, özellikle hafif astigmatizma, görmeyi büyük ölçüde etkilemeyebilir, ancak yüksek düzeyde astigmatizma kesinlikle görmeyi etkileyecektir.
Miyopi, dışarıdan gelen paralel ışığın göz küresine girmesi ve gözün kırılma sistemi tarafından kırılması sonucu oluşur. Görüntünün odağı retinaya düşemez ve bu da uzaktaki nesnelerin bulanık görülmesine neden olur. Miyopi ve astigmatizmin görüntülenmesinde önemli farklılıklar vardır ve gerçek görsel süreçleri de oldukça farklıdır. Birçok insan bunu yeterince anlamadığı için kafa karışıklığı yaşar.
Basit astigmatizması olan hasta sayısı azdır ve bunların çoğunda yakın astigmatizma veya uzak astigmatizma bulunur. Göz muayenesi sürecinde, astigmatizma ve miyopi arasındaki görüntüleme farklılığına dayalı olarak reçete düzeltmesi sağlamak özellikle önemlidir.
Yüksek astigmatizmin tanımı ve tezahürü
Astigmatizmin şiddeti derecesine göre sınıflandırılır. 150 derecenin altındaki astigmatizma hafif astigmatizma, 150 ile 300 derece arasındaki astigmatizma orta astigmatizma ve 300 derecenin üzerindeki astigmatizma yüksek astigmatizma olarak adlandırılır. Yüksek astigmatizma gözlerimize birçok zarar verebilir:
1. Baş ağrısı, göz ağrısı vb. neden olur: Düzeltilmeyen yüksek astigmatizma, baş ağrısı, göz ağrısı vb. sorunlara daha sık neden olur. Ayrıca baş eğikliği gibi kötü duruşlara da kolayca yol açabilir. Bu nedenle, şiddetli astigmatizması olanların düzeltilmesi gerekir.
2. Görsel yorgunluk: Her meridyenin farklı kırılma gücü nedeniyle, astigmatizma paralel ışığı kırarken tek bir odak noktası oluşturamaz, bunun yerine iki odak çizgisi oluşturur; bu nedenle beyin nesneleri seçici bir şekilde yorumlamaya eğilimlidir. Manzarayı nispeten net görebilmek için, görüntü kalitesini iyileştirmek amacıyla difüzyon çemberinin boyutunu küçültmek için astigmatizmanın mümkün olduğunca ayarlanması gerekir. Yüksek astigmatizma, doğru şekilde düzeltilmezse veya gözlüksüz kullanılırsa, kolayca baş ağrısı, görsel yorgunluk ve diğer semptomlara neden olarak görsel yorgunluğun gelişmesini kolaylaştırabilir.
3. Yakın ve uzak nesnelerin bulanık görülmesi: Şiddetli astigmatizması olan kişiler hem uzak hem de yakın nesneleri bulanık görürler. Hastalar genellikle nesneleri daha net görebilmek için göz kapaklarını yarı kapatma ve aralıklara doğru gözlerini kısma alışkanlığına sahiptirler.
4. Görme kaybı: Astigmatik gözlerde, retinanın odak çizgisinden uzak yöndeki görsel hedef daha açık renkli hale gelir, kenarları bulanıklaşır ve tanımlanması zorlaşır. Görme azalır ve şiddetli vakalarda çift görme meydana gelir. Fizyolojik astigmatizmanın yanı sıra, her türlü astigmatizma kolayca görme kaybına neden olabilir.
5. Göz küresine baskı: Astigmatizma genellikle sıradan gözlük veya kontakt lenslerle düzeltilir. Göz kapaklarındaki travma ve arpacıklar zamanında tedavi edilmezse, uzun süre göz küresine baskı yaparak astigmatizmaya neden olurlar. Bazı durumlarda astigmatizma, psödomiyopi ile de birleşebilir. Psödomiyopi kısmının çıkarılması gerektiğini ve astigmatizmanın gözlüklerle düzeltilebileceğini unutmayın.
6. Ambliyopi: Bu hastalık, özellikle hipermetropik astigmatizma olmak üzere, yüksek astigmatizmada daha yaygındır. Uzak ve yakını net görmek zorlaştığı ve görme egzersizi yapılamadığı için ambliyopi oluşma eğilimi vardır ve ardından şaşılık da ortaya çıkma eğilimindedir.
Yüksek astigmatlı gözlükler
Yüksek astigmatlı lenslerin üretimi, yüksek güçleri nedeniyle zordur. Bu nedenle, yüksek astigmatlı lensler genellikle yüksek kırılma indisine sahip reçine lensler ve asferik tasarımlarla donatılabilir, böylece çok kalın görünmezler. Yüksek astigmatlı lenslerin genellikle özel üretim serisi lensler olduğu unutulmamalıdır. Astigmatizma ne kadar yüksekse, özelleştirme o kadar zorlaşır ve daha karmaşık parametrelerin tasarlanması gerekir. Aşırı yüksek astigmatizma için, lens tasarımına yardımcı olmak amacıyla çerçeve parametrelerinin de sağlanması gerekir.
Gözlük çerçevesi seçerken, ultra yüksek astigmatizmanın özel özelliklerini de göz önünde bulundurmanız gerekir. Astigmatlı lenslerin kenar kalınlığı büyük ölçüde değiştiğinden, çerçeve seçerken özellikle dikkatli olmalısınız. Nispeten küçük enine çaplara ve yüksek malzeme dayanıklılığına sahip saf titanyum veya titanyum alaşımlı çerçeveler tercih edin. Ayrıca, iyi büzülme özelliğine sahip asetat elyaf veya plaka çerçeveler de seçebilirsiniz.
Çerçevesiz veya yarım çerçeveli gözlüklerin tercih edilmesi önerilmez. Tam çerçeveli gözlükler daha uygundur. İşleme ve üretim aşamasında, yetersiz montaj teknolojisi ve sabit ekipman nedeniyle lensin astigmat eksenini değiştiren lens sapması sorununa özellikle dikkat edilmelidir.
Yüksek astigmatlı çerçeveler nasıl seçilir:
A. Hafif malzemelere öncelik verin.
Gözlük çerçevesinin malzemesinin ağırlığı, gözlüğün ağırlığını etkileyen faktörlerden biridir. Yüksek miyopisi olan kişiler, çerçeve seçerken saf titanyum, tungsten karbon, ince levhalar ve TR90 gibi malzemelere daha fazla dikkat edebilirler. Bu malzemelerden yapılan çerçeveler genellikle daha hafiftir ve takması daha kolaydır. Son derece rahattır, dayanıklıdır ve kolayca deforme olmaz.
B. Tam çerçeve > Yarım çerçeve > Çerçevesiz çerçeve
Yüksek astigmatizmalı gözlüklerde genellikle daha kalın lensler kullanılır ve çerçevesiz veya yarı çerçevesiz gözlükler lensleri açıkta bırakır. Bu durum sadece görünümü etklemekle kalmaz, aynı zamanda çerçevelerin kolayca deforme olmasına, gözlüklerin merkez mesafesinde ve lenslerin astigmat ekseninde değişikliklere neden olarak düzeltme etkisini de etkiler. Yüksek astigmatizmalı kişilerin tam çerçeveli gözlükleri tercih etmeleri daha iyidir.
C. Büyük çerçeve iyi bir seçim değil.
Uzun süre büyük çerçeveli gözlük takan kişilerde görme azalması ve görüş alanının daralması görülebilir. Uzun süre takmak baş dönmesine ve sersemliğe neden olabilir. Büyük çerçeveli gözlükler genellikle ağırdır ve yüksek miyopisi olan kişiler için uygun değildir. Uzun süre takmak burun üzerinde ağır bir baskı oluşturur ve bu da zamanla burun köprüsünün deformasyonuna kolayca yol açabilir.
Göz muayenesi ve gözlükler için diyoptri ve gözbebekleri arası mesafe gibi birçok önemli parametre vardır. Büyük çerçeveli gözlük takarken, iki lensin merkezine karşılık gelen mesafe noktasının gözünüzün gözbebeğinin uzak konumuna karşılık gelip gelmediğine özellikle dikkat etmelisiniz. Bir sapma varsa, gözlük reçetesi doğru olsa bile, gözlüğü taktıktan sonra rahatsızlık hissedersiniz. Daha dar bir ayna genişliğine sahip bir çerçeve seçmeye ve üst ve alt yükseklikleri daha küçük tutmaya çalışın, böylece çevresel deformasyon nedeniyle konfor azalmaz.
D. Gözlük camları arasındaki mesafenin nispeten yakın olduğu bir çerçeve seçin.
Göz-göz mesafesi, lensin arka tepe noktası ile korneanın ön tepe noktası arasındaki mesafeyi ifade eder. Astigmat düzeltme lensleri silindirik lenslerdir. Göz-göz mesafesi arttıkça, etkili kırılma gücü azalır (derece ne kadar yüksekse, azalma o kadar büyük olur) ve düzeltilmiş görme de azalır. Yüksek astigmatlı gözlüklerde lensler arasındaki mesafe mümkün olduğunca küçük olmalıdır. Çerçeve stili seçimi ve çerçeve ayarı açısından, lensler arasında nispeten yakın mesafeye sahip burun pedleri veya lensler seçmeye çalışmalısınız.
E. Sapları çok ince olan çerçeveleri tercih etmeyin.
Eğer gözlük sapları çok inceyse, çerçevenin ön ve arka tarafındaki kuvvet eşit olmayacak, bu da çerçevenin üst kısmının ağırlaşmasına ve ağırlığın çoğunun burun köprüsüne binmesine neden olarak gözlüklerin kolayca kaymasına ve kullanım konforunu etkilemesine yol açacaktır. Astigmatınız varsa (özellikle orta veya yüksek astigmatınız varsa), gözlük seçerken gözbebekleri arası mesafeye uygun çerçeveler seçmelisiniz.
Astigmat ekseni konumunun gözlükler üzerindeki etkisi
Astigmatizma eksen aralığı 1-180 derecedir. 180 ve 90 derece astigmatizma eksenleri için çerçeve seçimine odaklanacağım.
Öncelikle astigmat ekseninin 180° olduğunu, dolayısıyla kalınlığın 90° (dikey yön) olduğunu bilmeliyiz. Bu nedenle, seçeceğimiz çerçevenin yüksekliği yüksek olmamalıdır. Eğer düşük çerçeveli bir çerçeve seçersek, dikey yöndeki kalınlık aşınacak ve sonuç olarak lensler doğal olarak daha hafif ve ince olacaktır. (Çerçeve yüksekse doğal olarak yuvarlak, düşükse kare olacaktır.)
Aksine, eksen pozisyonu 90 ise, kalınlık 180 (yatay yönde) olacaktır. Genellikle en kalın kısmımız dış taraftadır ve astigmat kalınlığı da dış tarafa eklenir, bu nedenle kalınlık abartılır. Bu nedenle, çerçeve daha küçük ve daha ince olmalıdır; yani, lens genişliği + merkez ışın genişliğinin toplamı gözbebekleri arası mesafeye ne kadar yakınsa, o kadar ince olacaktır. Kalınlığı daha az fark edilir hale getirmek için daha yüksek indeksli bir lens seçmek gerekir.
Gözlük seçiminde "konfor" ve "netlik" genellikle çelişkili ve uzlaştırılması zor kavramlardır. Bu çelişki, astigmatlı gözlüklerde daha da belirgindir. Netlik uyum gerektirir, ancak konfor mutlaka netlik anlamına gelmez. Örneğin, gözlük takmamak en rahat olanıdır, ancak kesinlikle net değildir.
Yüksek astigmatizmalı gözlükler daha hassastır ve optometri ve reçetelemede daha hassas bir değerlendirme gerektirir. Yüksek astigmatizmalı durumlarda, ürün sorunlarından kaynaklanan müşteri şikayetlerini ve rahatsızlıklarını önlemek için çerçeve/lensin astigmatizması derecesi ve eksen pozisyonuyla uyumuna dikkat edilmelidir.
Yayın tarihi: 17 Kasım 2023