Dünya Sağlık Örgütü'nün araştırma raporuna göre Çin'de miyopi hastalarının sayısı 2018'de 600 milyona ulaştı ve gençler arasında miyop oranı dünyada ilk sırada yer aldı.Çin dünyanın en büyük miyop ülkesi haline geldi.2021 nüfus sayımı verilerine göre miyop oranı ülke nüfusunun yaklaşık yarısını oluşturuyor.Bu kadar çok sayıda miyopi hastası varken, miyopla ilgili mesleki bilginin bilimsel olarak yaygınlaştırılması çok önemlidir.
Miyopinin mekanizması
Miyopinin kesin patogenezi şu ana kadar hala belirsizdir.Basitçe söylemek gerekirse miyopluğun neden oluştuğunu bilmiyoruz.
Miyopi ile ilişkili faktörler
Tıbbi ve optometri araştırmalarına göre miyopinin oluşumu genetik, çevre gibi birçok faktörden etkileniyor ve aşağıdaki faktörlerle ilişkili olabiliyor.
1. Miyopinin belli bir genetik eğilimi vardır.Miyopinin genetik faktörleri üzerine yapılan araştırmalar giderek derinleştikçe, özellikle patolojik miyopinin aile öyküsünün olduğu, patolojik miyopinin tek genli genetik bir hastalık olduğu ve en yaygın görüleninin otozomal resesif kalıtım olduğu artık doğrulanmıştır..Basit miyopi şu anda birden fazla faktörden kalıtsaldır ve edinilmiş faktörler önemli bir rol oynamaktadır.
2. Çevresel faktörler açısından uzun süreli yakın okuma, yetersiz aydınlatma, okuma süresinin çok uzun olması, el yazısının net olmaması veya çok küçük olması, kötü oturma pozisyonu, yetersiz beslenme, açık hava etkinliklerinin azaltılması, eğitim düzeyinin artması gibi faktörler okumayla ilişkili olabilir. miyopi gelişimi.ilgili olay.
Miyopinin sınıflandırma farklılıkları
Miyopinin birçok sınıflandırması vardır, çünkü başlangıç nedeni, kırma kusurlarının nedeni, miyopinin derecesi, miyopinin süresi, stabilitesi ve uyumun söz konusu olup olmadığı gibi faktörlerin tümü sınıflandırma kriteri olarak kullanılabilir.
1. Miyopinin derecesine göre:
Düşük miyopi:300 dereceden az (≤-3,00 D).
Orta derecede miyopi:300 derece ila 600 derece (-3,00 D~-6,00 D).
Miyopi:600 dereceden büyük (>-6,00 D) (patolojik miyopi olarak da adlandırılır)
2. Kırılma yapısına göre (doğrudan sebep):
(1) Refraktif miyopi,gözün eksenel uzunluğu normal iken, anormal göz küresi kırma bileşenleri veya bileşenlerin anormal bir kombinasyonu nedeniyle göz küresinin kırma gücündeki artışın neden olduğu miyopidir.Bu tür miyopi geçici veya kalıcı olabilir.
Refraktif miyopi, eğrilik miyopisi ve kırılma indeksi miyopisi olarak ikiye ayrılabilir.Birincisi esas olarak keratokonus, küresel lens veya küçük lensli hastalar gibi kornea veya lensin aşırı eğriliğinden kaynaklanır;ikincisi, primer katarakt, iris-siliyer cisim iltihabı hastaları gibi sulu mizah ve merceğin aşırı kırılma indeksinden kaynaklanır.
(2) Eksenel miyopi:Ayrıca plastik olmayan eksenel miyopi ve plastik eksenel miyopi olarak ikiye ayrılır.Plastik olmayan aksiyal miyopi, gözün kırma gücünün normal olduğu ancak göz küresinin ön ve arka ekseninin uzunluğunun normal aralığı aştığı anlamına gelir.Göz küresi eksenindeki her 1 mm'lik artış, 300 derecelik miyopi artışına eşdeğerdir.Genellikle eksenel miyopinin diyoptrisi 600 derece miyopinin altındadır.Kısmi aksiyel miyopide diyoptri 600 dereceye çıktıktan sonra gözün aksiyel uzunluğu artmaya devam eder.Miyopi diyoptrisi 1000 derecenin üzerine çıkabilir, hatta bazı durumlarda 2000 dereceye bile ulaşabilir.Bu tür miyopiye ilerleyici yüksek miyopi veya deforme miyopi denir.
Gözlerde yüksek miyopi gibi çeşitli patolojik değişiklikler olur ve görme tatmin edici bir şekilde düzeltilemez.Bu tip miyopinin aile öyküsü vardır ve genetik olarak ilişkilidir.Çocuklukta kontrol ve iyileşme için hala umut var, ancak yetişkinlikte bu mümkün değil.
Plastik eksenel miyopiye plastik gerçek miyopi de denir.Büyüme ve gelişme döneminde vitamin ve eser element eksikliği gibi nedenler miyopiye neden olabileceği gibi göz hastalıkları veya fiziksel hastalıklardan kaynaklanan miyopiye de neden olabilir.Ayrıca plastik geçici psödomiyopi, plastik orta miyopi ve plastik eksenel miyopi olarak ikiye ayrılır.
(a) Plastik geçici psödomiyopi:Bu tip miyopinin oluşması plastik geçici psödomiyopiden daha kısa sürer.Bu tip miyopi, akomodatif geçici psödomiyopi gibi kısa sürede normal görüşe dönebilir.Farklı miyopi türleri farklı iyileşme yöntemleri gerektirir.Plastik geçici psödomiyopinin özellikleri: faktörler düzeltildiğinde görme gelişir;yeni faktörler ortaya çıktığında miyop derinleşmeye devam eder.Genel olarak 25 ila 300 derece arasında değişen bir plastisite aralığı vardır.
(b) Plastik orta miyopi:Faktörler düzeltildikten sonra görme keskinliği artmaz ve görme eksenini uzatan plastik gerçek miyopi yoktur.
(c) Plastik eksenel miyopi:Aksiyal miyopi tipindeki plastik psödomiyopi, plastik gerçek miyopiye dönüştüğünde, görüşün yeniden sağlanması daha zordur.Miyopi kurtarma eğitimi 1+1 hizmeti kullanılmaktadır ve iyileşme hızı nispeten yavaştır.Zamanın da çok uzun olmasını gerektirir.
(3) Bileşik miyopi:ilk iki miyop türü bir arada bulunur
3. Hastalığın ilerlemesine ve patolojik değişikliklere göre sınıflandırma
(1) Basit miyopi:Juvenil miyopi olarak da bilinen bu, yaygın bir miyopi türüdür.Genetik faktörler henüz netlik kazanmadı.Esas olarak ergenlik ve gelişim dönemindeki yüksek yoğunluklu görsel yük ile ilgilidir.Yaşla ve fiziksel gelişimle birlikte belli bir yaşta sabit kalma eğiliminde olacaktır.Miyopinin derecesi genellikle düşük veya orta düzeydedir, miyop yavaş ilerler ve düzeltilmiş görüş iyidir.
(3) Patolojik miyopi:İlerleyici miyopi olarak da bilinen bu durum çoğunlukla genetik faktörlerden kaynaklanmaktadır.Miyopi derinleşmeye devam eder, ergenlik döneminde hızla ilerler ve göz küresi 20 yaşından sonra bile gelişmeye devam eder. Görme fonksiyonu önemli ölçüde bozulur, normalden daha düşük mesafe ve yakın görme, anormal görme alanı ve kontrast duyarlılığı ile kendini gösterir.Gözün arka kutbunda retina dejenerasyonu, miyop ark lekeleri, maküla kanaması, arka skleral stafiloma gibi komplikasyonların da eşlik ettiği hastalık giderek derinleşir ve gelişir;ileri aşamalarda görme düzeltme etkisi zayıftır.
4.Herhangi bir ayar kuvvetinin olup olmadığına göre sınıflandırma.
(1) Psödomiyopi:Akomodatif miyopi olarak da bilinen bu durum, uzun süreli yakın çalışma, artan görsel yük, rahatlayamama, akomodatif gerginlik veya akomodatif spazmdan kaynaklanır.Miyopi, göz bebeklerini genişleten ilaçlarla ortadan kaybolabilir.Ancak genel olarak bu tip miyopinin miyopinin ortaya çıkışı ve gelişiminin başlangıç aşaması olduğuna inanılmaktadır.
(2) Gerçek miyopi:Sikloplejik ajanlar ve diğer ilaçların kullanımından sonra miyopi derecesi azalmaz veya miyopi derecesi 0,50D'den daha az azalır.
(3) Karışık miyopi:sikloplejik ilaçlar ve diğer tedavilerin kullanılmasından sonra azalan miyopi diyoptrisini ifade eder, ancak emetropik durum henüz geri getirilmemiştir.
Doğru veya yanlış miyopi, ayarlamanın söz konusu olup olmadığına göre tanımlanır.Gözler uzaktaki nesnelere kendiliğinden yakınlaşabilmektedir ve bu yakınlaştırma yeteneği, gözlerin ayarlama fonksiyonuna dayanmaktadır.Gözlerin anormal konaklama işlevi ayrıca ikiye ayrılır: akomodatif geçici psödomiyopi ve akomodatif gerçek miyopi.
Akomodatif geçici psödomiyopi, midriyazis sonrası görme iyileşir, gözler bir süre dinlendikten sonra görme iyileşir.Akomodatif orta miyopide, dilatasyon sonrası görme keskinliği 5.0'a ulaşamaz, göz ekseni normaldir ve göz küresinin çevresi anatomik olarak genişlememiştir.Sadece miyopi derecesinin uygun şekilde arttırılmasıyla 5,0'lık görme keskinliğine ulaşılabilir.
Uyum sağlayıcı gerçek miyopi.Akomodatif psödomiyopinin zamanla iyileşememesi anlamına gelir.Bu durum uzun süre devam eder ve bu yakın görme ortamına uyum sağlamak için göz ekseni uzar.
Gözün eksenel uzunluğu uzatıldıktan sonra gözün siliyer kasları gevşer ve merceğin dışbükeyliği normale döner.Miyopi yeni bir evrim sürecini tamamladı.Gözün her eksenel uzunluğu 1 mm uzatılır.Miyopi 300 derece derinleşir.Uyum sağlayıcı gerçek miyopi oluşur.Bu tür gerçek miyopi, eksenel gerçek miyopiden temel olarak farklıdır.Bu tür gerçek miyopide görmenin iyileşme olasılığı da vardır.
Miyopi sınıflandırmasına ek
Burada şunu bilmeliyiz ki, psödomiyopi tıbbi bir "miyopi" değildir, çünkü bu "miyopi" herkeste, her kırma durumunda ve her an var olabilir ve gözler yorulur.Gözbebekleri genişledikten sonra kaybolan miyop psödomiyopi, halen var olan miyop ise gerçek miyoptur.
Aksiyal miyopi, göz içindeki kırma ortamındaki anormalliklerin nedenine göre sınıflandırılır.
Göz emetrop ise, gözdeki çeşitli kırılma ortamları ışığı sadece retinaya yansıtır.Emetropik kişilerde, gözdeki çeşitli kırma ortamlarının toplam kırma gücü ve gözün ön kısmındaki kornea ile arka taraftaki retina arasındaki mesafe (göz ekseni) tam olarak eşleşir.
Toplam kırma gücünün çok büyük olması veya mesafenin çok uzun olması durumunda ışık, uzağa bakıldığında retinanın önüne düşecektir ki bu da miyopidir.Yüksek kırma gücünün neden olduğu miyopi, kırma miyopisidir (kornea anormallikleri, lens anormallikleri, katarakt, diyabet vb. nedeniyle oluşur) ve göz küresinin eksenel uzunluğunun emetrop durumun ötesinde uzamasından kaynaklanan eksenel miyopidir (kornea anormallikleri, lens anormallikleri, katarakt, diyabet vb. nedeniyle) çoğu insanda vardır))
Çoğu insan farklı zamanlarda miyopi geliştirir.Bazıları miyop olarak doğar, bazıları ergenlik döneminde miyop, bazıları ise yetişkinlikte miyop olur.Miyopinin zamanına göre doğuştan miyopi (miyopi doğuştan), erken başlangıçlı miyopi (14 yaş altı), geç başlangıçlı miyopi (16-18 yaş arası) ve geç başlangıçlı miyopi (sonradan) olarak ayrılabilir. yetişkinlik).
Miyopi geliştikten sonra diyoptrinin değişip değişmeyeceği de var.Diyoptri iki yıldan fazla değişmiyorsa stabildir.Diyoptri iki yıl içinde uzun kalırsa ilerleyicidir.
Miyopi sınıflandırmasının özeti
Tıbbi oftalmoloji ve optometri alanlarında, mikroskobik uzmanlık nedeniyle burada açıklamayacağımız birçok başka miyop sınıflandırması da vardır.Miyopinin birbiriyle çelişmeyen pek çok sınıflandırması vardır.Bunlar sadece miyopi oluşumu ve gelişimi mekanizmasının karmaşıklığını ve belirsizliğini yansıtır.Miyop kategorilerini farklı yönlerden tanımlamamız ve ayırmamız gerekiyor.
Miyop insanlarımızın her birinin miyop sorunu, ilgili miyop kategorisinin bir dalı olmalıdır.Miyopi sınıflandırmasından bağımsız olarak miyopinin önlenmesi ve kontrolünden bahsetmek şüphesiz bilimsel değildir.
Gönderim zamanı: 24 Kasım 2023