Görme, görme keskinliği, renkli görme, stereoskopik görme ve form görme gibi birçok hususu içerir. Şu anda, doğru kırılma gerektiren çocuklarda ve ergenlerde miyopinin düzeltilmesi için esas olarak çeşitli odaklanmamış lensler kullanılmaktadır. Bu sayımızda, uygun olanı seçmemize yardımcı olmak için refraktif reçetede minimum en iyi görme derecesine odaklanarak çocuklarda ve ergenlerde miyopi düzeltmenin doğruluğunu kısaca tanıtacağız.optiklensler.
Görüşü 1,5'e düzeltmenin ne zaman uygun olduğunu ve görüşü 1,5'in altına düzeltmenin ne zaman daha uygun olduğunu belirlemek için minimum en iyi görme derecesinin dikkatlice analiz edilmesi gerekir. Bu, hangi durumların doğru kırılma gerektirdiğini ve hangi durumların eksik düzeltmeyi tolere edebileceğini anlamayı içerir. En iyi görmenin tanımı da açıklığa kavuşturulmalıdır.
Görme keskinliği standartlarına ilişkin kriterlerin tanımlanması
Genellikle insanlar görme keskinliğinden bahsederken, gözlerin dış nesneleri ayırt etme yeteneği olan form görüşünden bahsediyorlar. Klinik uygulamada görme keskinliği öncelikle görme keskinliği çizelgesi kullanılarak değerlendirilir. Geçmişte kullanılan ana çizelgeler uluslararası standart görme keskinliği çizelgesi veya ondalık görme keskinliği çizelgesiydi. Şu anda logaritmik harfli görme keskinliği tablosu yaygın olarak kullanılırken, bazı uzmanlık gerektiren mesleklerde C tipi görme keskinliği tablosu gerekebilir. Kullanılan tablonun türü ne olursa olsun, görme keskinliği tipik olarak 0,1 ila 1,5 arasında test edilir ve logaritmik görme keskinliği tablosu 0,1 ila 2,0 arasında değişir.
Gözün 1,0'a kadar görebilmesi standart görme keskinliği olarak kabul edilir. Çoğu kişi 1.0'a kadar görebilirken, bu seviyeyi aşabilen bireylerin küçük bir yüzdesi vardır. Çok az sayıda kişi 2,0 kadar net görebilir; laboratuvarlarda yapılan araştırmalar en iyi görme keskinliğinin 3,0'a ulaşabileceğini öne sürmektedir. Bununla birlikte, klinik değerlendirmede genellikle normal görme olarak adlandırılan standart görme keskinliği 1,0 olarak kabul edilir.
1 Ölçüm Mesafesi
'Standart Logaritmik Görme Keskinliği Tablosu' muayene mesafesinin 5 metre olmasını şart koşuyor.
2 Test Ortamı
Görme keskinliği çizelgesi iyi aydınlatılmış bir alana asılmalı, yüksekliği çizelgede '0' olarak işaretlenen çizgi sınava giren kişinin gözleriyle aynı hizada olacak şekilde hizalanmalıdır. Muayene edilen kişi, gözlere doğrudan ışık girmesini önlemek için, haritadan 5 metre uzakta, ışık kaynağından uzağa bakacak şekilde konumlandırılmalıdır.
3 Ölçüm Yöntemi
Sağ gözden başlayıp sol göze doğru her göz ayrı ayrı test edilmelidir. Bir göz test edilirken diğer göz basınç uygulanmadan opak bir malzeme ile kapatılmalıdır. Sınava giren kişi sadece 6. satıra kadar net okuyabiliyorsa 4,6 (0,4); 7. satırı net okuyabiliyorlarsa 4,7 (0,5) vb. olarak kaydedilir.
Sınava giren kişinin tanımlayabileceği minimum görme keskinliği çizgisi not edilmelidir (sınava giren kişinin görme keskinliğinin, doğru şekilde tanımlanan optotip sayısı karşılık gelen satırdaki toplam optotip sayısının yarısını aştığında bu değere ulaştığı doğrulanır). Bu çizginin değeri o gözün görme keskinliği olarak kaydedilir.
Sınava giren kişi çizelgenin ilk satırındaki 'E' harfini tek gözüyle net olarak göremiyorsa, net bir şekilde görene kadar ilerlemesi istenmelidir. 4 metreden net görebiliyorlarsa görme keskinlikleri 0,08; 3 metrede 0,06; 2 metrede 0,04; 1 metrede 0,02'dir. Tek gözde 5,0 (1,0) veya üzeri görme keskinliği normal görme keskinliği olarak kabul edilir.
4 Sınava Giren Kişinin Yaşı
Genel olarak insan gözünün kırılma gelişimi, ileri görüşlülükten emetropiye ve daha sonra da yakın görüşlülüğe doğru ilerler. Normal akomodatif rezervlere sahip bir çocuğun düzeltilmemiş görme keskinliği 4-5 yaşlarında 0,5 civarında, 6 yaşında 0,6 civarında, 7 yaşında 0,7 civarında ve 8 yaşında 0,8 civarındadır. Ancak her çocuğun göz durumu farklılık gösterir ve hesaplamaların bireysel farklılıklara göre yapılması gerekir.
Tek gözde 5,0 (1,0) veya üzeri görme keskinliğinin normal görme keskinliği olarak kabul edildiğini unutmamak önemlidir. Normal görme keskinliği, sınava giren kişinin en iyi görüşünü mutlaka temsil etmez.
Farklı Yaşlarda Farklı Kırılma İhtiyaçları
1 Ergen (6-18 yaş)
Bir uzman, "Yetersiz düzeltme kolaylıkla diyoptri artışına yol açabilir. Bu nedenle ergenlerin uygun düzeltmeyi yaptırmaları gerekir" dedi.
Birçok optometrist, miyop çocuklar ve ergenler için göz muayeneleri yaparken, yetersiz düzeltme olarak bilinen, biraz daha düşük reçeteler sağlıyordu. Tam düzeltme reçeteleriyle karşılaştırıldığında eksik düzeltme reçetelerinin ebeveynler tarafından daha kolay kabul edildiğine, ebeveynlerin çocuklarına yüksek güçlü gözlük takma konusunda isteksiz oldukları, diyoptrinin daha hızlı artacağından korktukları ve gözlüğün kalıcı bir zorunluluk haline geleceğinden endişe ettiklerine inanıyorlardı. . Optometristler ayrıca, gereğinden az düzeltilmiş gözlük takmanın miyopinin ilerlemesini yavaşlatacağını düşünüyorlardı.
Miyop için yetersiz düzeltme, normalden daha düşük numaralı gözlük takmak anlamına gelir ve bu da düzeltilmiş görme keskinliğinin normal 1,0 seviyesinin altında olmasına neden olur (ancak optimal görme keskinliği standartlarına ulaşılamaz). Çocuklarda ve ergenlerde binoküler görme fonksiyonu kararsız bir aşamadadır ve binoküler görme fonksiyonunun stabil gelişimini sürdürmek için net görme gereklidir.
Düzeltilmemiş gözlük kullanmak çocuk ve ergenlerde nesneleri net görmeyi engellemenin yanı sıra sağlıklı görme gelişimini de engeller. Yakın nesnelere bakarken normalden daha az konaklama ve yakınsama gücü kullanılır, bu da zamanla binoküler görme fonksiyonunda azalmaya yol açarak görsel yorgunluğa neden olur ve miyopinin ilerlemesini hızlandırır.
Çocukların yalnızca uygun şekilde düzeltilmiş gözlük takmaları gerekmez, aynı zamanda görme işlevleri zayıfsa, göz yorgunluğunu hafifletmek ve anormal odaklanma işlevinden kaynaklanan miyopinin ilerlemesini yavaşlatmak için gözlerinin odaklanma yeteneğini geliştirmek üzere görme eğitimine de ihtiyaçları olabilir. Bu, çocukların net, rahat ve sürekli bir görsel kalite elde etmesine yardımcı olur.
2 Genç Yetişkin (19-40 yaş arası)
Teorik olarak, bu yaş grubundaki miyopi seviyeleri nispeten stabildir ve yavaş bir ilerleme hızına sahiptir. Ancak çevresel faktörlerden dolayı elektronik cihazları uzun süre kullanan bireylerin miyopluk düzeylerinin daha da kötüleşme eğilimi vardır. Prensip olarak, optimum görüşü elde etmek için gereken en düşük reçete ana husus olmalıdır, ancak müşterinin konforuna ve görsel ihtiyaçlarına göre ayarlamalar yapılabilir.
Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar:
(1) Göz muayenesinde diyoptride belirgin bir artış gözlenirse, başlangıçtaki artış -1,00D'yi geçmemelidir. Yürüme, yer yüzeyinin bozulması, baş dönmesi, yakın görüşte netlik, gözde ağrı, elektronik cihaz ekranlarının bozulması vb. rahatsızlık belirtilerine dikkat edin. Bu belirtiler, gözlüğü 5 dakika taktıktan sonra da devam ederse, gözlük reçetesini 5 dakika kadar azaltmayı düşünün. rahattır.
(2) Araç kullanmak veya sunumları izlemek gibi yüksek talep gerektiren görevleri olan kişiler için ve müşteri tam düzeltme konusunda rahatsa, uygun düzeltmenin kullanılması tavsiye edilir. Elektronik cihazların sık sık yakın çekim kullanımı varsa dijital lens kullanmayı düşünün.
(3) Miyopinin aniden kötüleşmesi durumunda, akomodatif spazm (psödo-miyopi) olasılıklarına dikkat edin. Göz muayeneleri sırasında, aşırı düzeltmeden kaçınarak her iki gözde optimum görme keskinliği için gereken en düşük reçeteyi doğrulayın. Düzeltilmiş görme keskinliğinde zayıf veya dengesiz sorunlar varsa ilgili görme fonksiyonu testlerini yapmayı düşünün."
3 Yaşlı Nüfus (40 yaş ve üzeri)
Gözün uyum yeteneğinin azalması nedeniyle bu yaş grubunda sıklıkla presbiyopi yaşanır. Uzak görüş reçetesine odaklanmanın yanı sıra, bu yaş grubuna gözlük reçete ederken yakın görme düzeltmesine de özellikle dikkat edilmesi ve müşterinin reçete değişikliklerine uyum sağlama yeteneğinin dikkate alınması önemlidir.
Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar:
(1) Kişi mevcut reçetesinin yetersiz olduğunu düşünüyor ve uzak görüş talebinin fazla olduğunu düşünüyorsa, uzak görüş reçetesini onaylattıktan sonra yakın görme kontrolünün yapılması hayati önem taşımaktadır. Görme yorgunluğu belirtileri veya akomodasyon yeteneğinin azalması nedeniyle yakın görmede azalma varsa, bir çift progresif multifokal lens reçete etmeyi düşünün.
(2) Bu yaş grubunda uyum yeteneği daha düşüktür. Miyop reçetesindeki her artışın -1,00D'yi aşmadığından emin olun. Gözlükleri 5 dakika taktıktan sonra rahatsızlık devam ediyorsa, rahat olana kadar gözlük reçetesini azaltmayı düşünün.
(3) 60 yaşın üzerindeki bireylerde değişen derecelerde katarakt mevcut olabilir. Düzeltilmiş görme keskinliğinde sapma varsa (<0,5), müşteride katarakt olasılığından şüphelenin. Göz hastalıklarının etkisini dışlamak için hastanede ayrıntılı muayene gereklidir.
Binoküler Görme Fonksiyonunun Etkisi
Göz muayenesinden elde edilen sonuçların, gözün o andaki kırma durumunu yansıttığını ve bunun da genellikle muayene mesafesinde net görüş sağladığını biliyoruz. Normal günlük aktivitelerde farklı uzaklıklardaki nesneleri görmemiz gerektiğinde ayarlama ve yakınsama-ıraksama (binoküler görme fonksiyonunun devreye girmesi) gereksinimi duyarız. Aynı kırma gücünde bile binoküler görme fonksiyonunun farklı durumları farklı düzeltme yöntemleri gerektirir.
Yaygın binoküler görme anormalliklerini üç kategoriye ayırabiliriz:
1 Oküler sapma - Ekzofori
Binoküler görme fonksiyonundaki ilgili anormallikler şunları içerebilir: yetersiz yakınsama, aşırı ıraksama ve basit ekzofori.
Bu tür vakalarda prensip, her iki gözün yakınsama yeteneğini geliştirmek ve binoküler görme anormalliklerinin neden olduğu görsel yorgunluğu hafifletmek için yeterli düzeltmeyi kullanmak ve bunu görsel eğitimle tamamlamaktır.
2 Oküler sapma - Ezofori
Binoküler görme fonksiyonundaki ilgili anormallikler şunları içerebilir: aşırı yakınsama, yetersiz ıraksama ve basit özofori.
Bu gibi durumlarda prensip, yeterli görüşü sağlarken eksik düzeltmeyi de dikkate almaktır. Yakın görme görevleri sıklaşıyorsa dijital mercekler kullanılabilir. Ek olarak, her iki gözün ıraksaklık yeteneğini geliştirmek için görsel eğitimle tamamlamak, binoküler görme anormalliklerinden kaynaklanan görsel yorgunluğun hafifletilmesine yardımcı olabilir.
3 Konaklama anormallikleri
Temel olarak şunları içerir: Yetersiz konaklama, aşırı konaklama, konaklama işlevsizliği.
1 Yetersiz Konaklama
Miyopi ise aşırı düzeltmeden kaçının, rahatlığa öncelik verin ve deneme kullanım durumuna göre yetersiz düzeltmeyi düşünün; eğer hipermetrop ise, netliği etkilemeden hipermetrop reçetesini mümkün olduğunca tamamen düzeltmeye çalışın.
2 Aşırı Konaklama
Miyopi için, en iyi görüş için en düşük negatif küresel mercek tolere edilemiyorsa, özellikle uzun süreli yakın işlerle uğraşan yetişkinler için yetersiz düzeltmeyi düşünün. Hipermetrop ise, netliği etkilemeden reçeteyi tamamen düzeltmeye çalışın.
3 Konaklama İşlev Bozukluğu
Miyopi için, en iyi görüş için en düşük negatif küresel mercek tolere edilemiyorsa, yetersiz düzeltmeyi düşünün. Hipermetrop ise, netliği etkilemeden reçeteyi tamamen düzeltmeye çalışın.
Sonuç olarak
WOptometrik prensipler söz konusu olduğunda çok çeşitli faktörleri dikkate almamız gerekir. Yaşı hesaba katarken binoküler görme fonksiyonunu da dikkate almalıyız. Elbette şaşılık, ambliyopi ve refraktif anizometropi gibi ayrı ayrı ele alınması gereken özel durumlar da vardır. Farklı koşullar altında en iyi görüşe ulaşmak her optometristin teknik becerilerini zorlar. Daha fazla öğrenmeyle her optometristin kapsamlı bir şekilde değerlendirip doğru reçete verilerini sağlayabileceğine inanıyoruz.
Gönderim zamanı: Temmuz-04-2024